полное наименование предприятия
фирменный бланк предприятия
населённый пункт местонахождения предприятия
00.00. 2015 года. № ____
Начальнику
отдела коммерческой работы
в сфере грузовых перевозок
— заместителю начальника ОСП «Центра
организации работы ж. д. станций»
ГП «Крымская железная дорога»
Клименко В. Ю.
Направляется для сдачи испытаний в знании «ТУ» на станции (указать наименование станции) Государственного унитарного предприятия Республики Крым «Крымская железная дорога», представитель предприятия (указать полное наименование предприятия):
— должность, фамилия имя, отчество;
Паспортные данные ответственного лица: серия 00 00 № 000000 от 00.00.2000 года,
выданный: (орган выдачи паспорта).
Который назначен ответственным лицом за правильность погрузки/выгрузки (указать необходимое) груза — (указать род груза) в открытом, крытом или специализированном (указать необходимое) подвижном составе, при обеспечении безопасности движения поездов, сохранности подвижного состава и очистке вагонов.
После окончания срока действия удостоверения грузополучателя о проверке знаний или в случае отстранения: должность Ф. И. О. от руководства работами по организации погрузки/выгрузки (указать необходимое) грузов – (указать наименование), оформления перевозочных документов и подписания других документов из — за нарушений требований соблюдения безопасности движения при осуществлении погрузки/выгрузки
(указать необходимое) груза – (указать наименование груза), не обеспечения сохранности вагонного парка или не очистке вагонов, обязуюсь направить: должность Ф. И. О., на повторную проверку знаний.
Заверенную копию приказа от 00.00.2015 года № ____, а также заверенный образец подписи: должность Ф. И. О. , прилагаю.
Руководитель предприятия
(полное наименование предприятия)___________________________________ Ф. И. О.
М. П.